Prothèse temporaire amovible Selon l’édentement et sa topographie, le recours à la prothèse amovible permet de restituer l’esthétique et, en partie, la fonction dans tous les cas rencontrés. Si ce type de prothèse paraît être une solution de choix sur le pian économique par son faible coût d’élaboration et sa rapidité d’exécution, il faut modérer ce jugement par la surveillance que nécessite la prothèse amovible durant le traitement implantaire fig. 1a à 1 h. En effet, la prothèse amovible sera élaborée très rapidement après les extractions, ou mieux, avant, selon les principes de la prothèse immédiate, afin que le patient reste édenté le moins de temps possible. Le délai d’attente moyen entre les extractions et la mise en place des implants se situant autour de 2 à 4 mois, la prothèse amovible ne nécessitera que peu de d’interventions durant cette période. On procédera à des vérifications à la demande du patient en cas de blessures ou d’une gêne fonctionnelle. Après la mise en place des implants, il est prudent de ne pas restituer au patient sa prothèse amovible le jour de l’intervention afin qu’il ne puisse pas la porter pendant 10 à 15 jours. En effet, après la chirurgie, la zone édentée où les racines artificielles ont été placées présente un relief et un volume complètement modifiés, et la prothèse perd une partie importante de son équilibre. Il est nécessaire d’envisager une réadaptation de la prothèse à l’aide d’une résine retard type Viscogel de Detrey- Dentsply ou d’un matériau souple de rebasage à base de vinylpolysiloxane type Mucopren soft de Kettenbach ou Rebasil de Dexter. La présence de fils de suture complique singulièrement la mise en place de la résine retard et le risque d’arracher des points ou de faire fuser du matériau sous la muqueuse à travers les incisions impose d’attendre la dépose des fils pour remettre en place la prothèse amovible. Cela constitue le premier inconvénient de la mise en place d’une prothèse amovible temporaire dans un traitement impiantale le patient n’a pas de prothèse pendant les 10 à 15 jours qui suivent la mise en place des implants. Après la dépose des fils de suture, on peut considérer que la cicatrisation primaire de la muqueuse est suffisante pour assurer l’étanchéité nécessaire à la protection de l’os et des implants en cours d’ostéo-intégration. L’intrados de la prothèse amovible est alors largement évidé dans la zone de l’intervention pour éviter un appui de la prothèse sur un ou plusieurs implants, ce qui constituerait une mise en charge immédiate de l’implant préjudiciable à sa stabilité et donc à l’os- téo-intégration. Parfois on peut observer l’apparition de la vis de couverture [5], ce qui nécessite un contrôle et éventuellement une retouche de l’intrados de la prothèse. L’espacement souhaité doit être au moins de 2 mm. Il peut être vérifié par un matériau d’empreinte silicone fluide type Xantopren VL plus de Heraeus Kulzer déposé sur l’intrados de la prothèse sans application préalable d’adhésif. Après polymérisation, le retrait du matériau permet de visualiser l’espace existant et d’éventuelles retouches peuvent être pratiquées sur la prothèse dans les zones résiduelles de compression. Ces vérifications se font, dans un premier temps, la prothèse maintenue en place par le praticien, puis en demandant au patient de maintenir une pression occlusale forte, afin de s’assurer que la prothèse lors de la fonction masticatoire ne blessera pas la muqueuse. fig. 1b – …et l’intrados de la prothèse amovible temporaire est largement évidé en regard de l’emplacement des implants. La prothèse est placée en bouche pour vérifier l’espacement réalisé. fig. 1a – Dix jours après la chirurgie, les sutures sont retirées,, fig. 1c – Un matériau d’empreinte silicone fluide Xantopren9 VL plus de Heraeus Kulzer est déposé dans l’intrados de la prothèse, qui est reportée en bouche. Le patient doit serrer les dents pour mettre la prothèse en position fonctionnelle. fig. 1d – Après polymérisation du matériau, la prothèse est retirée et l’épaisseur du silicone est vérifiée et, éventuellement, corrigée. fig. 1e – Une résine retard Viscoget est déposée et contrôlée pendant les 8 semaines qui suivent la mise en place de la prothèse. fig. 7f – Quatre mois après la chirurgie, six piliers sont connectés aux implants,… fig. 1 g -… et surmontés par des capuchons de cicatrisation. fig. 7 h – La prothèse doit à nouveau être retouchée pour ne pas appuyer sur les capuchons lors des sollicitations fonctionnelles de la prothèse. Lorsque l’espacement de l’intrados de la prothèse est correct, on applique le produit de rebasage retenu et, après sa polymérisation, un contrôle des bords suivi des retouches nécessaires permet au patient de retrouver esthétique et fonction. Dans les années 1980, nous ne disposions que de résine retard pour effectuer ce rebasage et un consensus s’était établi autour du Viscogel, dont les qualités de conservation d’une surface lisse dans le temps sont nettement supérieures à celles de produits similaires. Cependant, une surveillance importante du matériau reste nécessaire avant de pouvoir le remplacer, au bout de 2 mois environ, par une résine acrylique permanente. Le nombre important de rendez-vous entre 10 et 15 pour la surveillance du matériau et de la cicatrisation muqueuse a une incidence directe sur le coût du traitement. C’est pourquoi l’apparition des nouveaux produits de rebasage souple, en matériau vinyl- polysiloxane, permet de réduire signi ficativement le nombre des manipulations et donc la durée des rendez- vous de contrôle, et de supprimer le remplacement, au bout des 8 semaines, du matériau de rebasage souple par de la résine acrylique dure. Le seul inconvénient de ces matériaux est leur prise rapide environ 5 minutes, qui impose un parfait enregistrement des bords fonctionnels de la prothèse dans un temps très court. Cela est parfois difficile lors de la mise en place de la prothèse 10 jours après la chirurgie, le patient limitant les exercices fonctionnels en raison de la gêne engendrée par la cicatrisation des tissus. Le risque de surextension des bords est alors important. L’équilibre de la prothèse est compromis, ce qui peut être préjudiciable pour la cicatrisation des tissus soumis ainsi à des tensions excessives. Il est possible, dans ces cas, de différer la mise en place de la prothèse d’une semaine, ou alors de mettre en place du Viscogef dans un premier temps 8 à 15 jours et de le remplacer ensuite par la résine souple, soit en technique directe en bouche, soit en technique indirecte au laboratoire. C’est le deuxième inconvénient de la mise en place d’une prothèse amovible temporaire dans un traitement implantaire le coût initial modéré de la prothèse amovible est augmenté par la surveillance et les modifications qu’elle nécessite après la mise en place des implants. Nous allons voir maintenant les indications de la prothèse amovible temporaire selon l’édentement que présente le patient. Édentement complet La plupart des patients édentés totaux subissent un handicap fonctionnel important et l’apport de la prothèse implanto-portée leur procure un bénéfice considérable. Deux types de prothèses définitives sont envisageables une prothèse amovible supra-implantaire ; une prothèse fixée implanto-portée. Dans tous les cas, la prothèse temporaire amovible semble être la solution la plus rationnelle. Dans le cas d’une prothèse amovible supra-implantaire, il peut être envisagé d’utiliser la prothèse amovible complète d’usage existante du patient comme prothèse transitoire. Le patient habitué à sa prothèse amovible n’aura aucune difficulté pour supporter le passage de celle-ci à une prothèse supra-implantaire, dont la stabilité est considérablement augmentée par la présence des implants. Si la prothèse existante du patient peut être conservée en prothèse d’usage, le traitement de modification de l’intrados après la chirurgie, décrit plus haut, est réalisé sur elle. Dans le cas où la prothèse du patient ne peut être conservée pour en faire la prothèse définitive, il faut analyser les raisons qui nécessitent son changement. Parfois, le patient, dont les dents support de crochet sont condamnées, se présente avec une prothèse amovible partielle comportant un châssis métallique. Il faut savoir que ce type de prothèse est à proscrire dans le traitement postopératoire car la présence du châssis métallique limite les possibilités de retouches de l’intrados et la plupart du temps on observe des blessures du site opératoire par manque d’espacement. On est ainsi parfois dans l’obligation de supprimer le châssis métallique en ces endroits et de fragiliser la prothèse, qui se fracture pendant la période de port de la résine souple. Toute prothèse amovible présentant un châssis métallique doit être remplacée par une prothèse à base résine acrylique avant la mise en place des implants. Dans d’autres situations, le patient se présente avec des prothèses amovibles anciennes dont la stabilité n’est pas satisfaisante. Il faut alors envisager soit une réfection de ces prothèses pour améliorer leur stabilité, soit la réalisation de nouvelles prothèses d’usage, qui seront conservées après la mise en place des implants. Le choix entre les deux options sera bien souvent déterminé par le type d’ancrage retenu pour la prothèse supra-implantaire. Dans le cas d’une barre d’ancrage sur implants, la réadaptation d’une prothèse existante sur cette barre est pratiquement impossible et les considérations financières conduiront à utiliser l’ancienne prothèse du patient, réadaptée pour obtenir une stabilité satisfaisante pendant la durée de l’ostéo-intégration des implants. Par contre, si on prévoit des attachements unitaires type bouton-pression, il est possible d’envisager la réalisation de la prothèse définitive avant la mise en place des implants, cette prothèse étant ensuite modifiée pendant la phase de cicatrisation puis lors de la mise en place des attachements dans son intrados. La conservation d’une ou plu» sieurs racines résiduelles est un grand avantage dans le traitement implantaire d’un édentement subtotal. Les éléments radiculaires conservés le temps de l’ostéo-intégration des implants apportent un confort certain au patient ; il est bien entendu nécessaire que ces éléments ne présentent pas d’infection et ne soient pas situés, dans la mesure du possible, dans un site implantaire potentiel. Selon le degré de délabrement des éléments conservés, ils seront supports de crochets ou bien supports d’attachements temporaires de type Dalbo- Rotex Cendres et Métaux France. Ces attachements sont constitués par un tenon radiculaire préfabriqué en alliage de titane Ti 6AI 4V, présentant un filetage et commercialisés en deux longueurs 6,4 et 7,9 mm. Le tenon est surmonté par une boule de 2,25 mm de diamètre identique à celle de l’ancrage Dalbo de Cendres et Métaux France et la partie femelle est en plastique spécial Galak. Ces éléments sont positionnés dans les racines conservées et assurent la stabilité de la prothèse transitoire tout en garantissant son maintien dans le plan vertical pendant toute la période du traitement. De plus, ces éléments permettent le positionnement précis des guides radiologiques et chirurgicaux, apportant une grande fiabilité dans le positionnement des implants. À la fin du traitement, lorsque la prothèse est raccordée aux racines artificielles par les moyens d’ancrage définitifs, les racines sont extraites et l’intrados de la prothèse est rebasé. Édentement partiel postérieur La prothèse amovible temporaire est la solution la plus simple car elle s’adapte à toutes les situations cliniques, indépendamment de l’étendue de l’édentement et du maxillaire concerné. Les contraintes sont identiques à celles de l’édentement complet, à savoir impossibilité du port de la prothèse après la chirurgie et remplacement des prothèses partielles existantes, lorsqu’elles présentent des châssis métalliques, pour les motifs cités auparavant. joignez moi aujourd’hui Des informations personnalisées pour votre cas une résolution de vos problèmes Une prothèse amovible instable, qui vous blesse ou bien avec laquelle vous ne pouvez pas manger. Il y a certainement une solution qui n’a pas été étudiée. Un conseil d’un professionnel Français et du travail en France sans intermédiaire ni sous-traitance avec l’étranger Prothésiste de R. DEVIN. Réalisation des prothèses totales pour le service de prothèse complète de Paris VII - Hôpital Albert Chenevier à Créteil. Assistant en prothèse totale au sein de la Faculté Dentaire de Garancière Paris V dans le service du Professeur LEJOYEUX – dirigé par le Professeur Roger GOUMY. Réalisations de travaux de prothèses pour la Pitié Salpêtrière pour des patients après chirurgie tumorales. Correcteur d’examen BTM pour la Chambre des Métiers de Paris. Rédaction du Référentiel Qualité de l’UNPPD Conférence à la Faculté Dentaire de Moscou avec le concours de la CCIP et la participation de Hugues BORY Conférence durant le congrès dentaire Dentiste Expo 2019 au palais des expositions porte de Versailles. Formateur DPC avec mise en place de formations. ‎Consultez ces autres informations

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POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE A CHASSIS METALLIQUE Classement CCAM – Codes HBLD026 – HBLD027 – HBLD029 Avril 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 5593 74 00 –rs-naetf./ N°SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 ÓHaute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 2 -L’EQUIPE Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 3 - Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique TABLE DES MATIERES L’EQUIPE..................................................................................................................................3 SYNTHESE................................................................................................................................6 INTRODUCTION........................................................................................................................9 CONTEXTE..............................................................................................................................10 I. ......10................................................................................EUQI....T NONHCECRESTIIPD LES ETAPES DANS LA REALISATION PROTHETIQUE................ ........................................... T HNICIEN DE LABORATOIRERAÇABILITE ET RESPONSABILITE DU PRATICIEN ET DU TEC.......... 11 AVANTAGES ET INCONVENIENTS........................ IACITNIDNOS... ................12................................................................................................ II. NRECSEESENOC HOATGILOP........12..........................LE..........UPAL/OPC-BIITNO DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES.................................................. DONNEES DE MORBI-ETIOMLATR.....................................................3...1................................ QUALITE DE VIE................................................3....1............................................................ DONNEES SOCIO-MIQUCONOEES................41........................................................................ III. ......51................................ETINHC................................TIVEERNA ALTQUES.............S.. IV. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE ............................. 15 V. .............................. 16IDENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ETRANGERES METHODE...............................................................................................................................17 I. REHCEEHCRCOD NEMUIRTA..E..........................................................................17........ SOURCES D’NIOFMRIOATNS....................................................................71........................... STRATEGIE ET RESULTATS DE LA RECHERCHE..................................71.................................. ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE .............................................. 19 I. ................19............................................ SEDDUTETATN NOIIEIF..ES IESNTDEPRESE II. ................91......................................................................EFFICACITE DEL A’ CAPACITE MASTICATOIRE ET SATISFACTION DU PATIENT........20........................................................................................ III. SECURITE, COMPLICATIONS DE L’ACTE................................................................... 21 PAP,CARIES ET PARODONTE.................... AUTRES COMPLICATIONS....23.............................................................................................. IV. DESCRIPTION DE LA PLACE DE L’ACTE DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE24 V. IMPACT EN SANTE PUBLIQUE .................................................................................... 24 AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL ............................................................................................ 25 ANNEXES................................................................................................................................26 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 4 -Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique I. METHODE GENERALE D’EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS PAR LE SERVICE EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS................................................... 26 II. III. MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ......................................................................... 28 ACTES EXAMINES AU COURS DE LA REUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ........... 28 REFERENCES.........................................................................................................................29 AVIS DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE .......................................................................... 32 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 5 -

Synthèse Prothèse amovible défintive complète POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE COMPLETE Classement CCAM Codes HBLD031 – HBLD035 – HBLD047 – HBLD046 – HBLD048 AVRIL 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 – N° SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en avril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00  Haute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -2- Pose d’une prothèse amovible définitive complète L’EQUIPE Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail [email protected] Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -3- Pose d’une prothèse amovible définitive complète SYNTHESE INTRODUCTION Les libellés suivants Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine, et pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ont été transmis pour évaluation par la Cnamts, en vue de leur inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance maladie. Indications 1 - traitement de l’édentement total au maxillaire ; 2 - traitement de l’édentement total à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent pas être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques. La réalisation d’une prothèse à châssis métallique sera indiquée dans les situations où existent des risques de fracture, et chez les patients xérostomiques. Pathologie et population concernée - données épidémiologiques la perte des dents augmente avec l’âge. La proportion d’édentés en France population 65-74 ans en 1995 s’élevait à 16,3 % OMS. Une enquête de la CNAM en 2004 a montré que les besoins en soins prothétiques des personnes âgées dépendantes n’étaient pas pris en compte le nombre d’édentés reste important 23,8 %, et plus d’un tiers ne sont pas appareillés 37,3 % ; - gravité la perte des dents entraîne une réduction de l’efficacité masticatoire et un changement des habitudes alimentaires. La malnutrition peut affecter 5 à 10 % des personnes âgées maintenues à domicile, et 30 à 60 % de la population institutionnalisée. Plusieurs rapports soulignent l’altération de la qualité de vie chez les édentés, avec des troubles fonctionnels capacité masticatoire et élocution, ainsi que des conséquences psychosociales ; - des facteurs socio-économiques et géographiques ont une influence sur l’édentement des populations OMS. En France, des travaux du CREDES en 2002 ont souligné que l’accès aux soins dentaires était insuffisant chez les personnes précaires les 45-54 ans en situation de précarité déclaraient en moyenne 7 dents non remplacées de plus que la population générale, et la proportion de personnes déclarant ne pas avoir de prothèses était 4 fois supérieure à la population générale. Prise en charge de l’acte en France l’acte équivalent pose d’une prothèse adjointe avec plaque base en matière plastique d’un édentement de 14 dents ; supplément pour plaque base métallique » est inscrit à la NGAP. Nomenclatures étrangères l’acte est inscrit aux nomenclatures australiennes, belges et américaines. MÉTHODE La méthode proposée par la HAS pour évaluer le Service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Une recherche documentaire sur la période sans limite de temps/août 2005 a Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -4- Pose d’une prothèse amovible définitive complète été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales Medline, The Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse et HTA Database. Quarante-deux documents ont été retenus, dont 17 ont été analysés. RÉSULTATS Littérature analysée Efficacité La littérature identifiée ne permet pas de distinguer l’efficacité de l’acte selon le type d’édentement uni ou bimaxillaire décrits dans les 5 libellés distincts. Stabilité dimensionnelle et rétention 1 étude rétrospective n = 17 a montré des modifications dimensionnelles significatives pour les prothèses en résine, et soulignent la nécessité d’améliorer l’adaptation avant l’insertion en bouche. Le poids de la prothèse n’affecte pas la rétention 1 ECNR. Satisfaction des patients n’est pas influencée par le schéma occlusal revue systématique. La satisfaction concernant l’adaptation des appareils ne diffère pas entre les appareils en titane et en résine excepté pour les patients xérostomiques, dont les scores de satisfaction sont supérieurs avec le titane 1ECNR et 1 ECR. Elocution intelligibilité supérieure avec appareils métalliques 1 ECNR. Efficacité masticatoire pas d’étude distinguant les appareils métalliques ou en résine. L’auto-évaluation est surestimée par rapport aux tests fonctionnels, et influencée par facteurs d’adaptation et psychologiques 8 % de patients estiment leur capacité faible 1 étude de cohorte. Efficacité masticatoire et nutrition Le port de prothèse par rapport au non-remplacement de dents absentes améliore en partie l’appréciation du goût, la consistance des aliments, la facilité de mastication et la nutrition ; les scores et les nutriments absorbés sont toutefois plus bas pour les prothèses complètes que les prothèses adjointes partielles ou denture intacte 2 études de cohorte. Sécurité Deux revues descriptives avis d’experts, non chiffrées décrivent les potentielles séquelles liées au port de prothèses complètes résorptions des crêtes édentées résiduelles, altération du goût et réflexes nauséeux, altération de la fonction masticatoire pouvant générer des risques d’atrophie pour les muscles masticateurs, des désordres temporo-mandibulaires. 3 séries de cas n = 55 décrivant des réactions de la muqueuse sous-prothétique, stomatite ou sensibilisation sous-prothétique avec des appareils résine, ont été rapportés dans la littérature. Toutefois, la plupart des réactions des muqueuses corrélées avec la présence de plaque sont réduites par une bonne adaptation et une bonne hygiène des appareils. Place dans la stratégie thérapeutique - traitement de première intention au maxillaire ; - alternative à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques défini par consensus d’experts. Impact sur la santé de la population, impact sur le système de soins, et sur les programmes de santé publique Aucune donnée sur l’impact du port de prothèses complètes sur la population n’a été identifiée. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -5- Pose d’une prothèse amovible définitive complète Avis du groupe de travail Indications la prothèse complète en résine demeure le traitement de référence ; en seconde intention, on envisage la prothèse complète à châssis métallique. La plaque métallique peut être envisagée dans certaines situations exceptionnelles patient xérostomique ou quand il existe des risques de fracture par exemple au maxillaire face à une arcade dentée mandibulaire. La prothèse en résine peut être aussi renforcée par des grilles métalliques ; ou encore par des fibres ou biomatériaux. Efficacité les impératifs requis pour la prothèse sont résumés en termes de stabilité, sustentation et rétention. Sécurité les experts indiquent qu’avec les résines actuelles, on ne rencontre que très rarement des problèmes allergiques qui existaient lorsque les taux de monomère résiduel, agent sensibilisant et irritant étaient élevés. Place dans la stratégie thérapeutique ou diagnostique le groupe de travail propose donc l’appareil à plaque base résine comme appareil de référence. Il demeure le traitement de première intention au maxillaire ; par contre à la mandibule, la prothèse implanto-portée est désormais le traitement de première intention. Conclusions du GT le groupe de travail est favorable à l’inscription des libellés à la CCAM, avec demande de modification des libellés. Le groupe de travail souhaite introduire une modification des libellés en supprimant le terme définitif », et en remplaçant les termes châssis par plaque métallique ; unimaxillaire par maxillaire ou mandibulaire et bimaxillaire par maxillomandibulaire terminologie usuelle. CONCLUSION La pose d’une prothèse amovible complète présente un intérêt thérapeutique en améliorant l’efficacité masticatoire, la satisfaction et l’amélioration de la nutrition des patients édentés. Eu égard à la gravité de la pathologie et à ses conséquences sur la santé et la qualité de vie, à la prévalence de l’édentement total plus particulièrement marqué dans certaines populations âgées et défavorisées, et sachant qu’il existe des conditions biologiques, topographiques, médicales et financières qui sont parfois défavorables à la réalisation de prothèses implantoportées, le Service attendu peut être considéré comme suffisant. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -6-

Techniquesanalytiques, diagnostiques, thérapeutiques et équipements 16. Attelle Gouttière Occlusale Gouttière Parodontale Relation Centrée Lit Conception Dentier Rétention Dentier Prothèse Dentaire Partielle Prothèse Dentaire Complète Articulateur Dentaire Dentiers Prothèse Dentaire Extraction Dentaire Dental Equipment Chirurgie Stomatologique Technologie Dentaire

Quels changements au 1er janvier 2022 ? 1 LES REVALORISATIONS TARIFAIRES Code CCAM Libellé CCAM Tarifs applicables jusqu'au 31/12/2021 Tarifs applicables à partir du 01/01/2022 HBMD058Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 27,60 €29,30 € HBMD050Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 46,50 €50,00 € HBMD054 Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire63,60 €65,50 € HBMD044Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire63,60 €65,50€ HBMD053Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 27,60 €29,30 € HBMD049Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 46,50 €50,00 € HBMD038Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 63,60 €65,50 € HBLD734Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur molaires 107,50 € 120,00 € HBLD403 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramocéramique 107,50 €120,00 € 2 LES PLAFONNEMENTS TARIFAIRES Code CCAM Libellé CCAM Panier de soin Plafonnements au 01/01/2022 HBLD046 Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaireà châssis métalliqueRAC Modéré3600 € HBLD047Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaireà châssis métallique RAC Modéré 1600 € HBLD048Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résineet d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métalliqueRAC Modéré 2800 € Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant X dents Code CCAM HBLD131 HBLD332 HBLD452HBLD474HBLD075HBLD470HBLD435HBLD079HBLD203HBLD112HBLD308 Nombre de dents 1 à 345678910111213 Panier de soinRAC ModéréRAC Modéré RAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC Modéré Plafond au 01/01/20221 100 €1 200 €1 240 €1 281 €1 315 €1 365 €1 400 €1 430 €1 450 €1 500 €1 520 € Supplément pour pose de X dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique Code CCAM YYYY159 YYYY329 YYYY258YYYY259YYYY440YYYY447YYYY142YYYY158YYYY476YYYY079YYYY184YYYY284YYYY236YYYY353 Nombre de dents 1 234567891011121314 Panier de soinRAC ModéréRAC Modéré RAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC Modéré Plafond au 01/01/2022100 €200 €300 €392 €470 €540 €635 €702 €750 €810 €840 €860 €880 €900 € Réparation d’une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage d’X élément Code CCAM HBMD008 HBMD002 HBMD488 HBMD469HBMD110HBMD349HBMD386HBMD339HBMD459HBMD438HBMD481HBMD449HBMD312HBMD289HBMD400 Nombre de dents SANS1 234567891011121314 Panier de soinRAC ModéréRAC ModéréRAC Modéré RAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC Modéré Plafond au 01/01/2022120,81 €145 €184 €225 €250 €280 €300 €325 €350 €375 €400 €420 €430 €440 €450 € Adjonction ou changement de X éléments soudés d’une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique Code CCAM HBMD249 HBMD292 HBMD188HBMD432HBMD283HBMD439HBMD425HBMD444HBMD485HBMD410HBMD429HBMD281HBMD200HBMD298 Nombre de dents 1 234567891011121314 Panier de soinRAC ModéréRAC Modéré RAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC ModéréRAC Modéré Plafond au 01/01/2022150 €210 €290€350 €417 €456 €500 €550 €600 €650 €700 €750 €800 €875 € Les perspectives réglementaires La télémédecine au menu des négociations conventionnelles La crise sanitaire de cette année a fait décoller tous les chiffres liés à la télémédecine. Pour les chirurgiens-dentistes, la question de la télémédecine bucco-dentaire a été largement abordée en 2020 alors que cette pratique avait du mal à être reconnue ces 5 dernières années. Un premier groupe de travail relatif à la télémédecine dentaire, a eu lieu le vendredi 9 mars 2019. Des négociations sont actuellement en cours avec l’Assurance Maladie pour une prise en charge des actes de téléconsultation. La prévention en pleine expansion Ce volet de la convention tend à se développer encore largement même si pour le moment nous disposons de très peu d’informations. Le Tiers payant intégral La généralisation du tiers payant, au cœur des réunions du comité de suivi du 100% Santé, semble se préciser très fortement. Les trois paniers de soins Panier 100 % Santé → La totalité des honoraires est prise en charge par l’AMO et l’AMC. → Les honoraires sont plafonnés. Panier Reste à charge modéré → Une partie des honoraires est prise en charge par l’AMO et l’AMC et le reste à charge du patient est dit maîtrisé » par l’application de tarifs plafonnés. Panier libre → Dédiés aux techniques et matériaux sophistiqués, les actes de ce panier ne sont pas soumis aux plafonnements de tarifs. Pour bien comprendre le fonctionnement des paniers de soins, lisez notre article dédié. De la saisie des actes à la génération de votre devis, votre logiciel vous indique grâce à code couleur l’appartenance du panier de soins des actes à chaque étape. Vous n’avez pas à vous soucier des tarifs et des prises en charge spécifiques à chacun puisque elles sont gérées automatiquement par votre logiciel. Le devis conventionnel L’avenant n°3 du devis dentaire a été signé le 25 novembre 2019. Dès 2020, dans l’hypothèse où le praticien proposerait au patient un ou des actes avec un reste à charge après paiement de la complémentaire, le praticien s’engage à proposer une alternative sans reste à charge ou à défaut avec un reste à charge maîtrisé chaque fois qu’une alternative thérapeutique existe ». L’avenant 3 de la convention dentaire a été publié au Journal Officiel du 7 février 2020. Le nouveau devis réglementaire 2020 est alors entré officiellement en vigueur. Votre logiciel métier génère automatiquement pour vous l’information alternative que vous devez transmettre à vos patients. Comment ? Grâce à un véritable assistant dédié ! Pour tout savoir sur le nouveau devis réglementaire et son application dans Julie, consultez sans plus tarder notre article complet. Comment appliquer le devis réglementaire 2020 dans Julie ? Retrouvez le récapitulatif des changements tarifaires sur les actes prothétiques et les bridges pour les patients CSS en téléchargeant le PDF. ATTENTION Pour actualiser les tarifs de votre logiciel, il est important d’avoir une version à jour. La convention et ses annexesLes solutions Julie adaptées à la convention dentaire ÉVOLUTION DE L’ASSISTANT DE SAISIE DES ACTES CCAM Une nouvelle saisie d’actes vous permettra de coter efficacement vos plans de traitement. Sans vous soucier du code CCAM, choisissez simplement la localisation dentaire et le matériau utilisé, le logiciel affiche l’acte selon les règles d’application et la nomenclature CCAM. UN ASSISTANT POUR VOS DEVIS Le logiciel est pré-paramétré pour générer automatiquement les informations alternatives thérapeutiques sans reste à charge ou reste à charge modéré. Vous n’avez qu’à élaborer votre plan de traitement et votre logiciel se charge du reste. CRÉATION DE FAVORIS POUR VOS PLANS DE TRAITEMENT En quelques clics, enregistrez vos plans de traitement types. Optimisez la gestion de votre activité en réutilisant vos cotations types. Demandez une démo gratuite et sans engagement du logiciel Découvrez nos derniers articles d’expert

LisezPose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique - Synthèse Prothèse chassis métallique en Document sur YouScribe - Mis en ligne le 13 avr. 2006 L’objectif de ce dossier est d’évaluer les actes suivants : « Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 4 dentsLivre numérique en Savoirs Medecine

pour les chirurgiens-dentistes Saisissez le code postal de votre lieu d'exercice. Les pages d'ameli seront alors enrichies d'informations locales contacts, évènements régionaux…. Code postal erroné. Veuillez faire une nouvelle tentative. Par exemple, renseigner le code postal 44000 pour la ville de Nantes. Il existe plusieurs caisses d'Assurance Maladie pour le code postal que vous avez saisi. Veuillez choisir votre caisse parmi les propositions ci-dessous. Les pages d'ameli seront enrichies des informations de la caisse de Services

Posed'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents sans sans sans 1430 1430 HBLD083 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents sans sans 765 765 765 HBLD101 Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents sans sans 680 680 680 HBLD112 Pose d'une

En cas de perte ou d’absence d’une ou plusieurs dents votre médecin-dentiste vous proposera l’alternative d’une prothèse amovible dont les avantages et désavantages seront confrontés à ceux d’une prothèse fixe. Le patient en décidera en fonction de ses propres critères et de ses possibilités financières. Il existe 2 types de prothèses amovibles entièrement en résine base + dents avec un châssis métallique fausse gencive en résine, dents en résine ou en céramique La prothèse entièrement en résine est le choix le plus simple et le plus économique. Il est utilisé de façon générale pour une prothèse provisoire. La prothèse à châssis stellite est composée d’une plaque coulée en acier spécial sur laquelle sont montés la fausse gencive et les dents. Son calage et sa rétention sont assurés par des crochets du même métal adaptés avec précision sur les dents-piliers et qui doivent être réglés impérativement et exclusivement par le médecin-dentiste ! Régulièrement, la prothèse peut nécessiter d’être rebasée le médecin-dentiste ajoute de la résine entre la prothèse et la gencive, soit de façon extemporanée par le médecin-dentiste au cabinet, soit avec la collaboration du laboratoire. Le rebasage a pour but de compenser les pertes naturelles des crêtes osseuses sur lesquelles repose la prothèse en lui redonnant sa stabilité. Dans de très rares cas d’allergies le châssis peut être réalisé en titane. Lors de la mise en bouche le médecin-dentiste informe son patient sur les mesures d’entretien de sa prothèse qu’il observera afin d’en assurer le bon aspect esthétique et la durabilité.

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^{DUBOISJocelyne 239 Prothèse et gériatrie adaptation réciproque Gériat. 1982 FERRAN, P. Etrangére Gériatrie, Prothése amovible, Prothèse compléte. LANDAIS Olivier 240. PAPET Geneviève 241. DUPRAT Ghislane 242. YOH Philippe 243. SOUBIRON Jean-Marie. 244. PRAT Rousseau 245. CLIN Philippe 246. DOYHAMBEHER. E Chantal. 247. MARTIN}

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CCAM/ codes des actes de prothèse amovible. Pose de prothèse dentaire amovible. A droit à un appareil de prothèse dentaire amovible, tout bénéficiaire qui

Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !!J'ai vainement essayé de réaliser 1 devis CCAM pour 1 stellite de 8 dents .Je mentionne les 8 dents le code HBLD031 pour la plaque stellite apparait .C bon ! Quand je valide la saisie, la fenêtre "choisir l'acte complémentaire" apparait avec le rajout des dents; on propose alors de choisir de 1 à 8 dents alors que le choix de 8 dents devrait être automatique non? ;soit ; je coche donc 8 dents ,et là ,s'ouvre 1 fenêtre d'erreur PJ me refusant le choix décidé code YYYY158 . C'est à n'y rien comprendre ; Avez vous 1 réponse ??PS Je passe des Heures dans ce codage CCAM en dupliquant les actes pour les personnaliser ;il y a tjrs qqchose qui cloche .C'est affligeant ! BryardMessages 25Date d'inscription 27/06/2014 Re Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !! par L Sébastien Mer 2 Juil - 1832Si je ne me trompe pas la fenêtre doit proposer les actes complémentaires a la prothèse, qui sont les dents contreplaques. avec la possibilité d'en mettre de 1 a l' recherche rapide sur internet confirme CodeYYYY158 Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métalliqueL SébastienMessages 73Date d'inscription 24/06/2014 Re Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !! par L Sébastien Mer 2 Juil - 1837Bryard a écritPS Je passe des Heures dans ce codage CCAM en dupliquant les actes pour les personnaliser ;il y a tjrs qqchose qui cloche .C'est affligeant ! Avis personnel, tout dupliquer n'est peut être pas la meilleure solution. C'est rajouter encore des lignes de ne pas simplement personnaliser les actes existant? sauf pour les acte type CCM et CCC, s'entendL SébastienMessages 73Date d'inscription 24/06/2014 Re Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !! par Bryard Mer 2 Juil - 2055Je n'ai pas dupliqué le code YYYY158, juste personnalisé comme tu le recommandes et malgré ça la fenêtre d'erreur apparaît indiquant que ce code ne s'applique pas aux dents 00,15-25,25-45,alors que ces dents n'apparaissent pas dans le filtrage graphique des dents. C n'importe quoi. D'autre part qd la fenêtre "actes complémentaires" s'ouvre , elle n'indique pas de 1 à 14 dents comme tu dis mais seulement de 1 à 8 dents. Précision j'ai la MaJ .Ça sera réglé peut être à la !BryardMessages 25Date d'inscription 27/06/2014 Re Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !! par L Sébastien Jeu 3 Juil - 659Je suis un peu un appareil 8 dents a châssis métallique, il suffit de rentrer le code HBLD470 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents qui comprend le châssis métal et l'équivalent prothèse 8 dents. le code comprend la code YYYY158 pour sa part correspond à 8 dents contreplaque en supplément de l'acte "app amovible chassis métal 8 dents".Si vous voulez mettre en plus des dents contre plaque dans la fenêtre de sélection, il faut paramétrer les dents en la ligne de saisi tout en bas, l'icone avec les à suivre cliquer sur la ligne d'acte associé pas sur la case à cocher si vous ne voulez pas voir la fenêtre d'erreurpuis définir l'acte dans la ligne de SébastienMessages 73Date d'inscription 24/06/2014 Sujets similairesPermission de ce forumVous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum

entre1 230 € et 2 500 €. Prothèse dentaire amovible partielle. entre 380 € et 550 €. Bridge sur 2 dents piliers. entre 1 300 € et 2 000 €. Implant dentaire. entre 1 250 € et 2 350 €. À noter qu’il peut également exister une forte disparité de tarifs pour les prothèses dentaires en Le terme de prothèse dentaire englobe les dispositifs permettant de reconstruire une dent délabrée ou de remplacer une ou plusieurs dents et qui sont usuellement fabriqués par le laboratoire prothèses dentaires restaurent une bonne fonction masticatoire et évitent que les dents se déplacent, aussi elles redonnent un beau sourire et une bonne phonétique. On différencie la prothèse fixée de la prothèse amovible. La prothèse fixée concerne les couronnes et ponts qui sont scellés ou collés sur des dents naturelles ou des implants. La prothèse amovible se divise en prothèse partielle pour le remplacement de quelques dents et prothèse totale pour toutes les peut ajouter la prothèse hybride qui est une prothèse amovible qui s’ancre sur une prothèse fixe. Prothèse fixe Il existe deux types de prothèses fixées La couronne reconstitue une dent très délabrée ou peut corriger un défaut de forme, position ou esthétique. C’est en quelque sorte un capuchon qui se colle sur une dent préalablement taillée en forme conique. Une dent délabrée et dévitalisée est préliminairement reconstruite par un faux-moignon armé d’un tenon en fibre de avec les techniques d’adhésions actuelles, il est souvent possible de reconstruire une dent avec des moyens plus conservateurs comme des onlays ou facettes. La couronne peut aussi être scellée sur un implant dans lequel un moignon est préalablement vissé. Le pont ou bridge permet de remplacer une ou deux dents en s’ancrant sur les dents adjacentes. Ces dents piliers sont taillées comme une couronne et le bridge est collé sur ces moignons. Il faut savoir que les prothèses solidarisées sont plus risquées, parce qu’un problème sur un pilier compromet l’ensemble. C’est pourquoi lorsque c’est possible, on préconise la solution implantaire qui évite aussi de fraiser les pont se pose de la même façon sur deux ou plusieurs implants espacés. Les avantages de la prothèse fixe sont Le ressenti que la prothèse fait partie du corps. L’entretien comme les autres dents. L’esthétique. Les inconvénients La durée du traitement. Le coût. Prothèse amovible La prothèse amovible est une prothèse qui s’enlève et se nettoie régulièrement. Elle peut être partielle ou totale. Une prothèse partielle remplace quelques dents et peut avoir une fonction provisoire par exemple pendant la période séparant des extractions et la pose d’implants. puis d’une prothèse définitive. Une prothèse partielle temporaire est en résine acrylique avec des crochets en fil d’acier. Une prothèse partielle définitive est constituée d’une armature métallique en chrome-cobalt qui intègre les crochets. Les zones édentées appelées selles sont enrobées de résine rose et supportent les dents de remplacement. Ce type de prothèse avec châssis métallique est plus solide et plus stable du fait que les crochets sont coulés et s’appuient avec précision sur les dents qui ont été précautionneusement préparées à cet effet. Une prothèse totale remplace toutes les dents d’une arcade et recouvre l’ensemble des crêtes résiduelles ainsi que le palais au maxillaire supérieur. Au maxillaire supérieur le palais est recouvert et la rétention est assurée par l’adaptation aux tissus de soutien avec un effet "ventouse". La stabilité d’une prothèse complète inférieure est moins favorable du fait de la moindre surface d’appui et de la mobilité du plancher lingual et des joues. Un bon engrainement des dents aidera à diminuer le basculement de la quantité et qualité de la salive ou des spécificités anatomiques joue aussi un rôle sans oublier que l’acceptation de la prothèse est primordiale. Notamment pour les prothèses complètes inférieures, une colle à prothèse peut aider. Une prothèse hybride est une prothèse amovible qui trouve un complément de rétention sur des dents ou des implants. Si l’on veut éviter une prothèse amovible avec palais, c’est existe divers systèmes pour "clipper" une prothèse comme des boutons pressions, des barres et des glissières. Le choix est immense et se fait en fonction de nombreux critères comme la place disponible, le nombre et la solidité des piliers, le coût, etc. Les avantages de la prothèse amovible sont La rapidité du traitement. La simplicité et l’économicité. La possibilité de modifier la prothèse. Les inconvénients Ressenti comme un corps étranger. Doit être rebasé pour combler la perte osseuse au fil du temps. Force et confort de mastication diminué sur les appuis muqueux par rapport aux appuis dentaires. Pour les prothèses partielles, plus de risque de développer des caries ou problèmes parodontaux à cause de la rétention de plaque induite par la prothèse. Détaildu concept : Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique: Cadre : 06-Procédure (A valider) Liste des synonymes : Accès rapide : Les situation d'utilisation / Informations complémentaires (code EfG) : RCirProcSan.NS=CDAM--HBLD047 (code CDAM) : 07.02.03.03-HBLD047 (libellé CDAM) : Pose d'une prothèse

Les chirurgiens-dentistes, représentés par leurs syndicats, entretiennent depuis 1945 des relations conventionnelles avec l’Assurance maladie, définissant des droits et des obligations pour chacune des parties. La profession est, aujourd’hui, conventionnée à plus de 95 %. La dernière convention nationale quinquennale date de 2018, et l’intégralité du texte de référence est disponible ici. Voici ce qu’il faut retenir. Quatre axes de travail majeurs sont à souligner, dans cette édition 2018-2023. Concernant l’activité du chirurgien-dentiste, 40 à 60 % des soins dentaires courants ont été revalorisés dans le but d’encourager les traitements de soin et de conservation des dents tels que le traitement des caries. En termes d’accès aux soins dentaires 70 % des actes prothétiques ont été plafonnés, en intégrant les niveaux de prix des techniques et des matériaux nécessaires à une prise en charge de qualité. Pour que ceux-ci soient accessibles au plus grand nombre, l’Assurance maladie et les complémentaires santé prévoient un remboursement intégral de 45 % des actes dans un futur proche ; de nombreuses actions de prévention ont été lancées, et en particulier auprès des jeunes publics ; une meilleure prise en charge des populations les plus fragiles a été priorisée et parmi elles les patients diabétiques, sous anticoagulants ou en situation de handicap mental. Le calendrier de l’évolution des soins dentaires Lors de la signature de la convention, les dates de mise en application des mesures décidées ont été organisées comme suit 3 avenants, qu’il est possible de consulter ici, ont complété ces échéances depuis au 1er avril 2019, début de la revalorisation tarifaire des soins et du plafonnement des prothèses ; au 1er janvier 2020, suite de la revalorisation tarifaire des soins ainsi que du plafonnement des prothèses et entrée en vigueur d’un nouveau modèle de devis dans lequel le praticien s’engage à proposer au patient une alternative sans reste à charge ou à reste à charge maîtrisé chaque fois qu’elle existe avenant n°3 ; au 1er janvier 2021, suite de la revalorisation tarifaire des soins et extension des plafonnements des prothèses. 2020 et les paniers de soin En 2020, trois niveaux de prise en charge avec plafonnement d’actes prothétiques ont été mis en place. Ce sont les paniers de soin, intégrés au nouveau modèle de devis du chirurgien-dentiste. Dès lors, chaque praticien est tenu de proposer au patient la thérapeutique la mieux adaptée à sa problématique à travers 3 options de soins dentaires qui lui laissent le choix du reste à charge. Le panier “Reste à charge zéro”, ou “100 % santé” remboursé à 100 % par l’Assurance maladie obligatoire et complémentaire 46 % des actes, et 35 % des honoraires actuels. Le panier “Tarifs maîtrisés” prix plafonnés sur certaines prothèses, pour un reste à charge modéré 25 % du volume d’actes, 34 % du volume d’honoraires. Le panier “Tarifs libres” prix libres, si l’assuré a une exigence esthétique particulière et/ou souhaite choisir des techniques plus innovantes 29 % du volume d’actes, 31 % du volume d’honoraires. Le détail des changements tarifaires en cours en 2021 Du côté des revalorisations… Restauration d’une dent d’un secteur incisivo canin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire code acte HBMD058 27,60 euros comme nouveau tarif contre 26,97 euros. Restauration d’une dent d’un secteur incisivo canin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire code acte HBMD050 46,50 euros comme nouveau tarif contre 45,38 euros. Restauration d’une dent d’un secteur incisivo canin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire code acte HBMD054 63,60 euros comme nouveau tarif contre 60,95 euros. Restauration d’une dent d’un secteur incisivo canin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire code acte HBMD044 63,60 euros comme nouveau tarif contre 60,95 euros. Restauration d’une dent d’un secteur incisivo canin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire code acte HBMD047 94,60 euros comme nouveau tarif contre 92,45 euros. Du côté des plafonnements… Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté composite ou métallique inlay-onlay code acte HBMD351 ; panier “Tarifs maîtrisés” 350 euros. Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque code acte HBLD031 ; panier “100% santé” 1 100 euros. Pose d’une prothèse plurale bridge comportant 1 pilier d’ancrage métallique, 1 pilier d’ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire métallique code acte HBLD040 ; panier “Tarifs maîtrisés” 1 170 euros. Pose d’une prothèse plurale bridge comportant 2 piliers d’ancrage céramo métalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d’une dent autre qu’une incisive code acte HBLD227 ; panier “Tarifs maîtrisés” 1 635 euros. Pose d’une prothèse plurale bridge comportant 2 piliers d’ancrage métallique, 1 pilier d’ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux code acte HBLD043 ; panier “Tarifs maîtrisés” 1 635 euros. Convention nationale des chirurgiens-dentistes les next steps Au 1er janvier 2022 plafonnement des autres prothèses du panier “Tarifs maîtrisés”. Il s’agit des prothèses métalliques unimaxillaire ou bimaxillaire, qu’elles soient définitives ou provisoires, et des réparations de fracture de châssis métallique avec remontage. Au 1er janvier 2023 fin de la revalorisation tarifaire des soins de conservation dentaires. Que peut-on attendre de plus, d’ici 2023 ? D’ici 2023 et dans la nouvelle convention nationale à venir, l’axe stratégique autour de la prévention devrait se déployer davantage même si les modalités de son développement restent encore floues. En termes d’accès aux soins dentaires, la généralisation du tiers payant est en discussion et devrait voir le jour. Enfin, en temps de pandémie de Covid-19, des groupes de travail se penchent désormais sur la télémédecine bucco-dentaire et sa future prise en charge par la sécurité sociale. Doctolib s’adapte à toutes les professions de santé en proposant une nouvelle génération de solutions digitales sur mesure à l’ensemble des praticiens. Découvrez comment réduire les délais d’attente au sein d’un cabinet dentaire . Pas encore utilisateur de Doctolib ? Équipez-vous du logiciel Doctolib pour adapter dès maintenant l'organisation de votre cabinet Obtenir plus d'informations

Lecoût d'un stellite dentaire. Beaucoup plus économique que la solution sur implants, le stellite reste malgré tout encore peu remboursé par la sécurité sociale. Par rapport

Publié le 29/01/2020 à 10h07 , mis à jour le 29/01/2020 à 10h07 Your browser cannot play this video. Le prix des soins dentaires, avec un reste à charge souvent important, a longtemps été un frein pour les Français qui préfèrent se priver de ces derniers pour des raisons financières. Pour y remédier, la réforme "100% santé" ou reste à charge zéro promet des soins entièrement remboursés. Qui peut en bénéficier ? Quelle est la procédure à suivre ? Quels sont les produits concernés ? Doctissimo fait le point. Prothèse dentaire le reste à charge zéro, qu’est-ce que c’est ? Le coût des soins dentaires est un frein pour de nombreux Français. Selon une enquête Santé et protection sociale ESPS de l'Irds "Renoncements aux soins en 2012", un Français sur six y renonce pour cette raison. La pose de prothèses est particulièrement concernée. En effet, le reste à charge pouvait varier entre 195 et 545 euros après remboursement de l’Assurance Maladie. Depuis le 1er janvier 2020, l’offre "100% santé" ou reste à charge zéro permet d’y remédier. Le but proposer des prothèses dont les prix sont plafonnés et qui seront intégralement remboursées. Qui peut en bénéficier ? Toute personne affiliée à la Sécurité Sociale et qui dispose d’une complémentaire santé individuelle ou d’entreprise ou de la Couverture Maladie Universelle complémentaire CMU-c, la complémentaire santé gratuite réservée aux plus démunis, peut bénéficier du reste à charge zéro. Attention pour que cela fonctionne, la complémentaire santé doit être dite "responsable", ce qui signifie que les cotisations ne sont pas basées sur l’état de santé du bénéficiaire. Cela concerne une grande majorité d’entre elles environ 95 % mais mieux vaut toujours s’en assurer en amont. Quelle est la procédure à suivre ? Il suffit de se rendre chez son chirurgien-dentiste pour lui demander un devis concernant les soins à réaliser. Ce dernier doit mentionner Les soins précis à réaliser ainsi que les matériaux utilisés ;Le lieu où la prothèse est fabriquée ;Le montant des honoraires pour le traitement ainsi que celui pris en charge par l’Assurance Maladie ;Si le dentiste inscrit une prothèse métallique dans le devis et qu’il ne la réalise pas lui-même, il faut le préciser. Le patient envoie ensuite ce devis à sa complémentaire santé. 3 paniers de soins disponiblesLes panier "100% santé", intégralement remboursé ce panier propose les soins essentiels et les plus courants ;Un panier aux tarifs maîtrisés il assure un reste à charge modéré en encadrant les tarifs de certains soins prothétiques dentaires ;Un panier aux tarifs libres cela concerne notamment les techniques les plus innovantes ou en cas d’exigences esthétiques particulières, le patient et son chirurgien-dentiste peuvent décider ensemble de recourir à des soins pour lesquels il n’y a pas de plafonnement de choix final des soins appartient au patient. Consulter en ligne un généraliste Quels sont les soins concernés par le "100% santé"? Les produits proposés sont les mêmes qu’avant cette réforme. Si les fabricants de lunettes en conçoivent des adaptées à cette offre, les chirurgiens-dentistes quant à eux travaillent avec des prothèses qui doivent être obligatoirement réalisées sur mesure, donc il n’y aura pas de changement de ce côté-là. Un large choix de prothèses fixes est proposé dans l’offre "100% santé" Couronnes céramiques monolithique autre que zircone et céramo-métalliques sur les dents visibles incisives, canines et 1ère prémolaire ;Couronnes céramique monolithique zircones incisives, canines et prémolaires ;Couronnes métalliques toute localisation ;Inlays core et couronnes transitoires liées aux couronnes définitives ;Bridges céramo-métalliques incisives ;Bridges métalliques toute localisation ;Prothèses amovibles à base résine. Pour le remboursement intégral des prothèses amovibles dentiers, il faudra attendre le 1er janvier 2021. Diapo 10 solutions naturelles contre la sensibilité dentaire Publié le 29/01/2020 à 10h07 Sources"La réforme "100% santé" dentaire", Ministère des Solidarités et de la Santé accessible en ligne. "Remboursement intégral de certaines lunettes et prothèses dentaires", Site officiel de l'Administration française accessible en ligne."Des prothèses dentaires bientôt 100% remboursées", Site de l'Assurance Maladie

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